こんにちは！
本日は、よく問い合わせでいただく
利用者様の声をピックアップしたいと思います。
「発症してから1年以上も経つけど、
本当に良くなるの？」
上記のような疑問を持たれている方は
非常に多いと思いますし、自宅へ退院した後に
リハビリ環境やリハビリ頻度が
変化することによって「本当に良くなるのだろうか？」
といったお悩みを抱える方は多いのではないでしょうか。
また、
「発症してから３〜6ヶ月くらいで
回復の度合いが緩やかになります」
といった説明を聞いたことのある方も多く、
自分の発症時期と照らし合わせて焦りなどといった
感情を抱く方も少なくありません。
そこで今回は、発症後の経過日数によって
リハビリの効果や内容は変わるのかどうかを
説明していきます。
(1) 機能回復の過程について
脳梗塞や脳出血などで脳に損傷を受けると、
損傷前後で脳活動に変化がみられます。
どのような変化かというと、
“損傷を受けた箇所以外の部分から機能を引き継ぐ”
といった神経細胞の活動変化のことを指します。
どうしても難しい言葉が続いてしまうので、
「粘土」をイメージしてみてください。
粘土はこねると塊になったり、
引き延ばしたりすることができ、
自由に形を変えることができます
（＝構造的な変化）。
また、水を含んでいると柔らかく、
熱すると堅くなるといった性質もあり、
粘土には「千の利用法がある」
とまで言われるほど多方面で
使用されています（＝機能的な変化）。
上記した粘土のように神経も
さまざまな形や性質に変わることで
機能回復が起こると言われており、
この変化は外界からの刺激（リハビリなど）によって
誘発・促進されると考えられています。
(2) 発症からの時期による変化について
それでは、機能回復に必要な神経細胞の変化を
もう少し深堀りしていこうと思います。
前述した変化は、単一的なものではなく、
経時的な変化を示すと言われております。
大きく分別すると、下記の３つとなります。
- 発症〜3ヶ月（急性期）：残存している神経回路の興奮性を高めて、機能回復を促進する時期
- 発症後3ヶ月〜6ヶ月（回復期）：損傷とは反対側の脳との新しいネットワークを再構築する時期
- 発症後6ヶ月以降（慢性期）：回復期で再構築された新しいネットワークの効率化による強化と確立される時期
簡単にまとめると、
急性期は“鉄は熱いうちに打て”の状態を示しており、
回復期と慢性期には新しいネットワークに移行していく
といったような特徴的な経時的変化となります。
(3) リハビリの効果について
機能回復には、前述したような特徴を有しているため、
その時期に求められるリハビリは変わってきます。
つまり、時期に合った回復を見出していく必要性があり、
それによって効果を左右していくこととなります。
当施設では、慢性期の方が対象となることが多いため、
急性期〜回復期での回復を引き継いぎながら
適宜修正・さらなる改善を担う必要性があります。
そのため、特に下記のチェック項目を
必ず確認しながらリハビリを実施しております。
■麻痺していない側の上下肢が過剰に働きすぎていないか
＝杖を支える手に必要以上に力が入ってしまったり、痛みが出てしまったり・・・
■麻痺している上下肢（特に上肢）を積極的に使用していける状態か
＝手を広げることはできるか、足の裏は地面に着くことはできるか
いわゆる「左右の非対称性」が
非常に重要となる時期であり、
脳への感覚情報を適切に正していく
役割を有しております。
効果には、個人差があることは否定できませんが、
・脳の状態は常に変化しており、回復の天井はあるのかな？
・逆に回復で構築したネットワークを使用しなくなると機能低下を引き起こすのではないか
とも言われており、
リハビリの必要性は高いと考えられます。
実際に慢性期でも機能的に
変化を認めた方はいらっしゃいます
（動きやすくなった、感覚が分かりやすくなった等）ので、
積み上げてきた回復過程に気づかず
“使用しなくなってしまうこと”を
避けていきたいというのが当施設の思いです。
発症からの経過日数は大事な要素ですが、
リハビリ効果を確定するものではありませんので、
ぜひとも体験プログラムをご利用いただき、
変化を感じていただければ幸いです。